Hämoglobinmessung im Sehnervenkopf mit dem Laguna ONhE-Programm

European Glaucoma Society Kongress 2018

Marta Gonzalez-Hernández, Silvia Alayon Miranda, José Sigut Saavedra, Manuel González de la Rosa

Ziel
Das Programm Laguna ONhE unterteilt konventionelle Farbbilder des Sehnervenkopfes (ONH) in 24 Sektoren mit zwei Ellipsen, etwa parallel zur Kante, und vier diametralen Linien. Sie notiert die Unterschiede zwischen ihren roten und grünen Komponenten und kompensiert die Unterschiede der spektralen Zusammensetzung des Beleuchtungslichts, der Absorption der Linse und der spektralen Antwort des verwendeten Detektors mittels eines relativen Maßes: Die Werte des Gewebes werden durch diese geteilt in den zentralen Gefäßen erhalten.

Frühere Erfahrungen mit 700 Normal- und 494 Glaukombildern, die mit Nidek-, Kowa- und Topcon-Funduskameras gewonnen wurden, wurden zur Optimierung des Laguna ONhE-Index „Glaucoma Discriminant Function, GDF“ verwendet.

Methoden
96 gesunde Probanden und 82 bestätigte und verdächtige Glaukom wurden zweimal mit der Laguna ONhE-Methode (INSOFT, Spanien) untersucht, mit Bildern mit der tragbaren Fundus-Kamera Horus DEC-200 (MiiS, Taiwan) und einmal mit dem Spectralis OCT (Heidelberg , Deutschland). Die Bilder wurden in zwei Gruppen von besserem und schlechtestem Kontrast aufgeteilt, wobei Gefäße Vs-Gewebe verglichen wurden, wobei die roten und grünen Kanäle in dem Sehnervenbild verwendet wurden. Unterschiede zwischen den Ergebnissen wurden mit dem Programm MedCalc 17.9.7 analysiert. 

Ergebnisse
Beide Serien hatten jeweils Kontraste von 1.58 ± 0.33 und 1.95 ± 0.60 (p <0.0001). Der Pearson-Korrelationskoeffizient zwischen GDF und BMO-MRW betrug 0,827-0,831 in den zwei Gruppen von Bildern (p <0,0001, Fig. 1), zwischen GDF und RNFLT betrug 0,763-0,766 (p <0,0001) und zwischen BMO-MRW und RNFLT war 0,848 (p <0,0001, Fig. 2). Der Korrelationskoeffizient innerhalb der Klasse zwischen den GDF-Werten der beiden Untersuchungen betrug 0,957. Unter Verwendung der ROC-Analyse berechneten wir die Konfidenzintervalle (5% -95%) der Fläche unter der Kurve, die Spezifität, die näher bei 95% liegt, und die entsprechende Sensitivität.

Schlussfolgerung Die
Verwendung einer einfachen manuellen Funduskamera zur Untersuchung der Verteilung von Hämoglobin im Sehnerv erreicht eine diagnostische Kapazität eines Glaukoms, das einem OCT fast gleichwertig oder minimal unterschiedlich ist, sogar unter Verwendung von Bildern suboptimaler Qualität.

Reproduzierbarkeit der Laguna ONhE-Applikation mit automatischer Segmentierung der Grenzen des optischen Nervenkopfes, des Aushubs und des neuroretinalen Randes: Validierung neuer Algorithmen (Spanisch)

 

Doktorandin: Marta González Hernández, Betreuer: Prof. José Francisco Sigut Saavedra

Zweck
Vergleich der diagnostischen Genauigkeit und Reproduzierbarkeit des Laguna ONhE-Programms (mit automatischer Segmentierung des Papillenkopfes und des Neuro-Retinalrandes mittels neuer Algorithmen) mit morphologischen (OCT) und funktionellen (Gesichtsfeld) Informationen.

Methoden
96 gesunde Probanden und 82 Glaukome wurden zweimal mit einer Funduskamera Horus Scope DEC-200 (MiiS) untersucht und mit der modifizierten Software Laguna ONhE (Insoft) analysiert, zweimal mit Cirrus OCT (Zeiss), einmal mit Spectralis OCT (Heidelberg) und einmal mit Octopus 300 TOP-32 (Haag-Streit). Verwendete Statistik: ROC-Kurvenanalyse (Receiver Operator Characteristic), Pearson-Korrelationen, Intraklassenkorrelationskoeffizienten (ICC) und entsprechende Konfidenzintervalle (CI) und Kappa-Konkordanzindex.

Ergebnisse
Laguna ONhE Glaukomdiskriminante Funktion (GDF) gehörte zu den Indizes der größten Fläche unter der ROC-Kurve (AUROC) (Konfidenzintervall CI = 0,87-0,95 in der ersten Untersuchung und 0,86-0,94 in der zweiten), ähnlich wie bei Bruch-Membran Öffnung – minimale Randbreite (BMO-MRW) von Spectralis (CI = 0,91-0,97). Die diagnostische Übereinstimmung zwischen den beiden war gut (kappa = 0,639) und ähnlich der, die beispielsweise zwischen der Menge der Spektralis- und Cirrus-Indizes (kappa = 0,592) beobachtet wurde. Basierend auf den Hämoglobinwerten zeigte die Laguna ONhE-Abschätzung der Rand- und Schalenform und -größe AUROC-Äquivalent zu denen von Cirrus (Cirrus-Vertikal-C / D-Verhältnis CI = 0,86-0,94, Geschätztes Laguna ONhE-Vertikal-C / D-Verhältnis CI = 0,83-0,92). Für eine Spezifität von 95% betrug der diagnostische Wert des (geschätzten) vertikalen C / D-Verhältnisses Laguna ONhE 0,59-0. 62 und für die (durchschnittliche) Cirrus 0,68-0,75. Die Reproduzierbarkeit der Laguna ONhE-Indizes, gemessen mit ICC, war: GDF (CI = 0,88-0,93) und das geschätzte vertikale HbC / D-Verhältnis (CI = 0,90-0,94). Dies erwies sich als ähnlich der C / D-Vertikalverhältnis-Cirrus-Reproduzierbarkeit (CI = 0,95-0,97). Cirrus RNFT Reproduzierbarkeit war etwas besser (CI = 0,98-0,99). Perimetrische Indizes zeigten eine geringfügig niedrigere diagnostische Kapazität, aber dies war bei den meisten anderen nicht statistisch signifikant: mittlerer Defekt AUROC (CI = 0,82-0,91) und Quadratwurzel der Verlustvarianz AUROC (CI = 0,79-0,89).

Schlussfolgerungen
Laguna ONhE zeigte eine hohe diagnostische Kapazität und Reproduzierbarkeit, vergleichbar mit anderen Methoden wie OCT. Dieses Verfahren liefert Informationen, die sich von funktionellen oder morphologischen Daten unterscheiden, die mit der Durchblutung des Sehnervenkopfes in Zusammenhang stehen. Die morphologische Schätzung unter Verwendung von Laguna ONhE zeigte eine ähnliche diagnostische Kapazität in der analysierten Probe wie in der OCT.